于某，男，22岁，山东滕州大坞镇东郝楼村人，农民，2012年6月10日就诊。患者1周前受凉后出现口眼歪斜，右侧耳后疼痛，鼓腮漏气，口角流涎，味觉减退，行肌电图：右侧面神经麻痹，颅脑CT未见明显异常，诊为面神经炎，经西医常规激素+抗病毒治疗，效果不理想。刻下症见：口眼歪斜，口角流涎，面部麻木，无半身不遂，无发热咳嗽，无不省人事，纳呆便溏。查体：右侧闭目露睛，右侧额纹及鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，伸舌居中，右侧面部浅感觉及舌前2/3味觉减退，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧病理征阴性。舌质红，苔薄，脉弦浮。中医辨证为口癖之风痰阻络，治以熄风止痉，化痰通络，方选牵正散加减:

　　处方：僵蚕15g 白附子15g 全虫10g 桑叶15g 菊花15g 黄芩10g 连翘15g 蝉蜕15g 当归15g 赤白芍各20g 丹参15g 天麻15g 葛根15g 柴胡10g 甘草 5g

　　上方诸药入凉水浸泡1小时，文火煎煮两次，每次300ml，分三次温服，配合针刺治疗，6剂后以上诸症均改善，继服18剂后症状基本恢复正常，口角不歪，闭目完全有力，纳眠正常。方中以白附子为君，善于去头面之风而止痉，兼燥湿化痰，僵蚕全蝎解痉，全蝎为定风止掣之要药，"治风先治血，血行风自灭"；桑叶、菊花清散风热，蝉蜕清热解痉，连翘、黄芩清热解毒；当归、丹参、赤白芍活血补血柔肝，柴胡疏肝气，合用肝脏疏泄正常，气血调和，经脉通利，天麻、葛根熄风止痉，甘草调和诸药，上药合用，共凑祛熄风止痉，化痰通络之效。

　　按：口僻是口角向一侧歪（）斜，目不能闭合，又名“口”或“口歪”，俗称吊线风，与现代医学的特发性面神经麻痹（面神经炎）相合，最常见于贝尔麻痹。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和春季。发病急速，以一侧面部发病较多。早在《灵枢·经筋》中就有对口僻病因病机及表现的描述，如“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”认为口僻之证多因受寒受热之筋脉失纵所致。至隋·巢元方从六经受风寒论述口僻之病因病机，并认识口僻有感受风寒、风热的不同。《诸病源候论》云：“风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻，言语不正，而目不能平视”，“偏风口是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口僻也。”楼英《医学纲目·口眼斜》中提到：“凡半身不遂者，必口眼斜，亦有无半身不遂而斜者。”可见他所观察到的有单纯口眼歪斜而不伴偏瘫者，此即口僻症。而今，口僻之病因病机、辨证论治十分明确，已编入国家中医药院校规划教材。如周仲瑛·《中医内科学》云：“口僻，俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。”笔者亦认为劳作过度，机体正气不足，毛孔空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，痰瘀阻络，经筋功能失调，肌肉失于约束，出现口眼喎斜，故治疗上熄风止痉通络同时，不忘酌加活血化瘀、养血柔肝之品，气血充和，筋脉得养，口眼恢复正常。

　　近年来大量文献报道，牵正散治疗面神经炎显著有效，据现代药理研究证明，白附子、僵蚕、全蝎、当归、赤芍、丹参有改善血液循环之功，桑叶、连翘、菊花等诸均具有抗炎作用，当归还有增强免疫功能，天麻、葛根解痉。通过大量临床观察，本方具有明显的抗炎作用，增强机体免疫功能，调节神经活动，促进神经功能恢复的功效。