徐某，男，52岁，滕州市某企业工人，因“头伴四肢不自主抖动5年”于2012年10月20日就诊。既往体健。服用“美多芭”4年，症状控制可，生活能自理，现上述症状较前加重，为求中西医治疗，特来中医院就诊。症见：头摇肢颤，步行前倾，头晕目眩，耳鸣，善忘，溲便不利，言语断续。查体：血压135/80mmHg，神志清，面具脸，四肢肌张力呈铅管样增高，舌有瘀点，苔薄白，脉沉细弦。颅脑CT：未见明显异常。中医诊断：顫证，证属肾虚血瘀证。以滋补肝肾，平肝熄风，活血化瘀为治则，方选大补阴丸合六味地黄汤加减。

　　处方：生熟地各15g 何首乌15g 杜仲15g 牛膝15g 钩藤15g 生龙牡各30g 川芎15g 当归20g 龟板20g 天麻20g 丹参20g 水蛭10g

　　上方诸药入凉水浸泡1小时，文火煮两次，每次300ml，分3次温服，连服15剂诸症均改善，继服月余剂，震颤症状较前明显改善，巩固治疗1月余，震颤基本消失。

　　方中熟地滋补肝肾精血，生地养阴生津，何首乌补肝养血，填精益肾，杜仲、牛膝滋补肝肾，牛膝且能引血下行，以治本；生龙牡、龟板育阴潜阳，天麻、钩藤平肝熄风止痉，当归活血养血，濡养筋脉，丹参、水蛭活血化瘀通络。诸药相伍，共奏滋补肝肾，平肝熄风，活血化瘀目的。

　　按：帕金森综合征又称震颤麻痹，是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。患者由于多巴胺合成减少，中医当属于颤证范畴。古代亦称“颤振”或“振掉”。本病老年人发病较多，男性多于女性，多呈进行性加重。随着我国进入老龄化社会，颤证病人也在增多，西医治疗早期无药可用，中晚期治疗药物逐渐呈现副作用及并发症，直至药物失灵，而中医治疗本病取得了一定效果。《内经》称本病为“掉”、“振掉”，《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”，指出病变在肝，《素问·脉要精微论》“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，明确了病变与“髓”有关。至明代，《证治准绳·杂病·颤振》指出本病的病机为“筋脉约束不住”，病与肝木风火有关。《赤水玄珠·颤振》认为颤证的病因病机是“木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”，属本虚标实，虚实夹杂之病，治疗应“清上补下”。清代，《医宗己任编·颤振》强调气血亏虚是本病的重要原因，并创造大补气血法治疗颤震。笔者分析本病为脑髓及肝、脾、肾等脏腑受损，而引起筋脉肌肉失养和／或失控而发生的病证，这是本病的主要病位和根本病机所在。病理因素为虚、风、痰、火、瘀。虚，以阴精亏虚为主。首先，久病则虚，肾虚为本，病程迁延日久，久病则机体受损，脏腑气血虚弱，其中以肾虚为其根本。肾为先天之本，人体生命活动及生理运动之原动力，肾虚则五脏六腑皆虚，五脏六腑虚弱又可致肾之更虚。其次，即病则瘀，瘀生怪病，久病脏腑气血虚弱，气血运行无力，则气血运行不畅，故瘀滞产生，则可发生怪病疑难病。基于此，肾虚血瘀为顫证的发病基础。笔者采用补肾活血法治疗顫证取得良好效果。