刘某，女，82岁，山东巨野县独山镇人，患者咽部物阻感，吞物障碍3月余。一九六九年四月笔者到基层卫生室煅炼，正值老人已卧床五六天，进饮食甚少，刻诊，面色灰暗，体质稍胖，目闭不欲视物，语言低微，据其长女告之，3月前因与家人生气，未能发泄，闷于胸中，数日后，即感咽中有物阻感，吐之不出，咽之不下，自认患噎膈病，拒绝治疗，后经家人强行到县人民医院做消化道钡餐检查及喉科检查，均未见异常，故未做任何治疗。病人情绪低落，饮食渐少，伴胸腹胀闷，检查咽喉部未见明显异物，双侧扁桃体不大，听诊心率75次/分，律整，无病理杂音，双肺及支气管正常，腹软，剑下及腹部轻度压痛，纳呆，二便正常，夜寝较差，舌体胖，边有齿印，苔白腻而滑，脉沉弦滑。病属中医梅核气，由肝郁气滞脾虚湿阻，气痰互结所致，与西医癔症球近似。治宜疏肝解郁、健脾化湿，以半夏厚朴汤加味。

　　处方：半夏15g 川朴10g 茯苓15g苏梗10g 白术15g枳壳15g 桔梗10g 浙贝10g 黄连5g 生姜5片 焦三仙各15g

　　水煎每日一剂，分两次服，每次200～300ml，2剂后病人自感咽喉通畅，纳食已增，腹部胀闷好转，5剂，诸症消失，已能下床活动。此乃我从医以来的第一验案，至今仍记忆犹新。

　　按：本病首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》，称为“心脉大甚为喉吤”日人丹波元简解释“介芥古通，乃芥苇之乔，喉中有物，有妨碍之谓”。《金匮要略》称“喉中有炙脔”现代医学称为“癔症球”病。究其病机，《临症指南》，谓肝木乘脾，肝失调达，易横逆克脾土，胃失和降，故咽头贴贴而不舒。《女科经论》“气为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮咽中，得水湿之气而凝结难移。《诸病源侯论》“此胸膈痰结，与气相搏，逆上咽喉之间结聚”。本病多由情志不畅，肝郁气滞，脾虚失运，或肺胃宣降失和，聚津为痰，与气相搏，结于咽喉，致咽中有物阻感，吐之不出，咽之不下，临床应与噎膈病相鉴别。方中以半夏化痰散结，降逆和胃为君，厚朴下气除满，生姜辛温散结，苏梗芳香行气，理肺疏肝；加入白术配枳壳以升降气机除胃痞，桔梗配枳壳以宣降肺气，黄连与生姜相伍，以辛开苦降，浙贝助半夏化痰散结，焦三仙健胃消食，故气舒痰去，病自愈矣。

　　梅核气多发于中老年女性，与情志不畅有关，临床应与食道癌（噎膈）和慢性咽炎有别，通过细查咽喉部位及消化道钡餐，三者鉴别不难。