冯某，女，56岁，山东省滕州市某企业工人。因憋喘、咳痰并痰中带血，于2009年3月10日下午来诊。即诊，患者面色萎黄，少气懒言，喘甚，频咳，痰中带血丝，发热，T38.3oC，纳呆，查体：右肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，左肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心（-），腹部未见异常。辅助检查：胸部CT:符合右肺中心型肺癌CT表现，截面约4.1cmx5.3cm，并纵隔淋巴结肿大（滕州市中医医院，CT号：30752）。血常规白细胞稍增高，肝功正常。舌红，苔黄厚，大便干，小便可，脉滑数。据其症候，中医诊为肺癌（肺气虚兼痰热壅肺），治宜：扶正气，宣肺气，清热痰，化瘀癥，方选四君子汤、杏苏散加减。

　　处方：人参15g 白术15g 茯苓15g 陈皮10g 半夏15g 杏仁10g 桔梗15g 枳壳10g 川贝10g 黄芩10g 鱼腥草30g 白花蛇舌草20g 白石英20g 甘草5g 小蓟15g

　　上方6剂，冷水浸泡1小时，武火煮开后文火煎煮20分钟，煎煮2次，每次取300ml，分早晚两次温服，每日1剂。3月17日二诊，患者症状稍有好转，憋喘稍轻，仍有咳嗽，血丝痰，明显感觉较前有气力，继以原方6剂，煎煮同前，每日一剂。24日下午三诊，继以原方，31日再诊，咳血消失，原方去小蓟，继服6剂，诉咳嗽减轻，憋喘轻，纳食增加，精神可。间断服药5年，现患者精神尚可，憋喘轻，偶有咳血丝，纳食可，二便正常。复查胸部CT，肿瘤进展不大，截面约5.1cmx6.2cm。

　　按：中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多。临床主要表现为咳嗽、咳血。历代医家对于肺癌类似症候的记载，散见于“咳嗽”、“咯血”、“积聚”、“肺痿”、“肺痈”、“胸痛”等病症的资料中，尤与“肺积”、“息贲”相似。《素问·咳论》的“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则咳血；心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹”，在肺癌中均可见到。《难经》所称“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久之已，令人洒浙寒热、咳喘、发肺壅……”与晚期肺癌，肝、淋巴结转移引起的腋下及锁骨上淋巴结肿大的体征颇为相似。1997年国家标准中医临床诊疗术语中定为肺癌，对于肺癌的病机认识，古人认为，既有六淫邪毒犯肺的外因，也有七情饮食所伤的内因。宋代严用和《济生方》云：“积者，生于五脏六腑之阴气也……此由阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，所以为积……”。明代李中梓《医宗必读·积聚》亦强调“积之成也，正气不足，而后邪气踞之，如小人在朝，由君子之衰也”。总之肺癌的发生，是在脏腑正气亏损的基础上，外感六淫邪毒，内伤七情饮食，导致肺气宣降失司，津液不布，积聚成痰，痰凝气滞，血行受阻，瘀血留结而成。方中四君子以扶肺气，杏苏散以顺应肺之气机，辅以白花蛇舌草及白石英等以化瘀癥。病人每以肺部感染而病情加重，故加入鱼腥草、黄芩、白花蛇草以消肺热。该患者在不手术，不放化疗，主要以上方为基本药物治疗，维持存活5年之久，显示了中药治疗癌症的确切疗效。