彭某，男，44岁，山东省滕州市龙阳镇人，2013年5月24日因小便异常就诊于滕州市中心人民医院，行腹部CT扫描，结果示：左肾癌，大小约5.9cmx7.6cm，左侧肋骨、骨盆、腹腔淋巴结多发转移（CT号：133535），未行系统治疗，给予对症支持治疗。因乏力、疲倦、周身疼痛不适月余，于2013年6月4日上午来诊。即诊，患者面色萎黄，疲倦无力，脚步沉重，易烦躁易怒，两胁胀痛，双目干涩，腰酸耳鸣。查体：患者无发热，左肾区叩击痛，腰骶部压痛，舌质红，苔黄，脉沉弦。据其症候，属于骨瘤(肝肾亏虚气滞血瘀)，西医诊为左肾癌多发骨转移瘤。治宜疏肝益肾，活血化瘀，方选逍遥散、六味地黄汤加减。

　　处方：柴胡10g 当归15g 赤白芍各15g 云苓15g 白术15g 山药30g 山芋肉15g 熟地15g 白花蛇舌草20g 党参30g 生龙牡各30g 郁金15g 牛膝15g 狗脊15g 丹参15g

　　上方6剂，冷水浸泡1小时，武火煮开后文火煎煮30分钟，煎煮2次，每次取300ml，分早晚两次温服，每日1剂。6月11日上午9时二诊，诉仍有腰痛，舌淡，苔黄，脉沉。原方未变取6剂，煎煮同前，温服，6月18日上午10时三诊，诉腰骶稍痛，纳食可，二便调。以原方取6剂，煎煮同前。如此坚持服药半年，2013年12月26日复查CT，结果示：左肾占位性病变，最大截面约5.4cmx4.0cm，病灶明显缩小，患者无明显不适感觉，精神可，纳食正常，现正在治疗中。

　　按：骨转移瘤属中医“骨瘤”范畴，祖国医学认为骨肿瘤发病原因包括内因、外因两个部分：内因包括体质状况、精神状态、遗传和年龄等，体质强弱直接关系到疾病的发生、发展和预后。体质弱者，脏腑脆弱，腠理疏松，人体各器官功能活动失常，气虚血少，气血不和，则导致气滞血瘀，结聚成瘤。外因包括风、寒、暑、湿、燥、火的四时不正之气，称为“六淫”，并认为六淫之邪气可引发肿瘤。本病为肾癌骨转移瘤，不论是解剖学的肾脏还是骨，中医定位辩证都离不开肾，故从中医脏象学说的观点可称为同脏发病，又肝肾乙癸同源，肝病往往累及于肾，肾病往往累及于肝。本患者除腰酸耳鸣并腰骶部作痛更伴有两胁胀痛，显见肝肾同病，故治疗也应肝肾同治，方选逍遥散合六味地黄汤加减。方中以柴胡疏肝理气，当归、赤白芍养血柔肝，以党参、白术扶正气，以六味地黄汤加狗脊、牛膝以补肾固本，加入丹参、郁金活血化瘀。病人一未做手术，二未放化疗，纯服中药，且也未用全蝎、蜈蚣、半枝莲、山慈姑等药，看似用药平淡，实则扣紧了肝肾两脏气机不顺畅之病机，服药月余，病人诸症明显减轻，且情绪良好，对病愈充满信心。原方基本变化不大，服药半年余，病人几乎无任何不适症。经CT检查，病灶明显缩小。2018年5月经随访病人诸症状消失，一直服中药调理。