溃疡性结肠炎/大肠湿热、气机阻滞证（王洪京主治）

提要 刘某某，女，43岁，工人，已婚。山东省兖州矿务局鲍店煤矿。脓血便2月，大便日

3～5次。舌红,苔黄厚腻,脉弦滑数。中医诊断：痢疾;西医诊断：溃疡性结肠炎。辨证：大肠湿

热、气机阻滞证。治法：清热祛湿，行气消。滞代表方剂：结肠安方(自拟)加减。结肠安方由黄

连、黄柏、秦皮、苦参、白鲜皮、陈皮、枳实、槟榔、木香、厚朴、白及、地榆等组成,具有清热

祛湿、行气导滞之功效,对于湿热蕴结肠道,气机阻滞而引起的久痢、久泻甚为合拍,故效果显著。

案体 脓血便2月，大便日3～5次来院就诊。时令：春季。

初诊(2009年5月29日)：患者2月前始大便次数增加,日3～5次,有黏液脓血便排出,曾自服多种中西药物未效来诊。证见大便日3～5次,里急后重,便质粘滞,有黏液脓血,伴腹胀,腹部隐痛。察其舌质红,苔黄厚腻。诊其脉弦滑数。检阅实验室报告结肠镜示直肠、乙状结肠黏膜见广泛浅表溃疡,表面附着大量脓性分泌物。中医诊断：痢疾;西医诊断：溃疡性结肠炎。此为大肠湿热，气机阻滞所致。治当清热祛湿,行气消滞。方拟结肠安方(自拟)加减。

处方：黄连10g，黄柏10g，秦皮20g，苦参10g，白鲜皮20g，陈皮10g，枳实10g，槟榔10g，木香10g，厚朴12g，白及30g，地榆20g。水煎服，日1剂。

二诊(2009年6月4日)：服上方6剂后,大便次数减少,黏液脓血便好转,腹胀、腹痛减轻。药证相符,湿热渐清,气机渐畅，效不更方。

三诊(2009年6月10日)：又继服6剂后,大便次数正常,黏液脓血便消失,腹痛除,脉舌正常,仅见食后腹胀,时乏力，湿热、气滞标实之象已去,脾虚之本虚显露。上方去黄柏,加白术15g、太子参12g。

四诊(2009年7月10日)：上方又服20余剂后停药。现临床症状消失，复查结肠镜示结肠、直肠黏膜正常。

按：据症分析患者乃湿热蕴结肠腑,腑气壅滞,气滞血阻,气血与邪气相搏结,夹糟粕积滞肠道,脂络受伤,腐败化为脓血,故见黏液脓血便;气机阻滞,腑气不通,闭塞滞下,故见腹胀,腹痛,里急后重;舌红,苔黄厚腻,脉弦滑数乃湿热内蕴之象。本案总病机为大肠湿热、气机阻滞。结肠安方(自拟)由黄连、黄柏、秦皮、苦参、白鲜皮、陈皮、枳实、槟榔、木香、厚朴、白及、地榆等组成,具有清热祛湿、行气导滞之功效,对于湿热蕴结肠道,气机阻滞而引起的久痢、久泻甚为合拍,故效果显著。