痉证/肝气虚证（王洪京主治）

提要 张某某，女，78岁，汉族。山东省滕州市滨湖镇奎子村。发作性两下肢抽搐伴疼痛5

年，约5天左右发作1次，甚则1日数次，每次历时3～5分钟。舌淡，苔薄白，脉沉。中医诊

断：痉证;西医诊断：肌紧张异常。辨证：肝气虚证。治法：补益肝气，温养筋脉。代表方剂：

蒲氏益气补肝汤加减。肝以血为本，以气为用，肝气的冲和条达，关系着全身各脏腑的功能活

动。肝气有余固然会诸症蜂起，肝气不足当然也会导致疾病。但古代医家论及肝气虚证治甚少。

据临床观察，肝气虚之证并不少见。此例患者乃属年高肝经气衰，不能淫气于筋，筋失温养所

致。用蒲氏益气补肝汤加减温润升发，补益肝气。肝经气虚得复，筋得温煦，肢凉抽搐自除。

案体 发作性两下肢抽搐伴疼痛5年，约5天左右发作1次，甚则1日数次，每次历时3～5分钟。初诊日期：2009年7月5日。时令：夏季。证见发作性两下肢抽搐伴疼痛5年，约5天左右发作1次，甚则1日数次，每次历时3～5分钟。平时下肢发凉，酷暑盛夏时，也须棉裤着身，否则抽搐将更为频繁。查两下肢肌肉瘦削，皮肤干枯不温。舌淡，苔薄白，脉沉。中医诊断：痉证;西医诊断：肌紧张异常。辨证：肝气虚证。治法：补益肝气，温养筋脉。代表方剂：蒲氏益气补肝汤加减。处方：黄芪30g，白芍30g，当归12g，川芎12g，党参15g，川断15g，木瓜20g，甘草6g。水煎服，日1剂。

二诊：服上方15剂后，肢凉抽搐明显减轻。药证相符，病情好转，效不更方。

三诊：又服上方15剂，肢凉抽搐消除，舌脉正常。

按：肝以血为本，以气为用，肝气的冲和条达，关系着全身各脏腑的功能活动。肝气有余固然会诸症蜂起，肝气不足当然也会导致疾病。但古代医家论及肝气虚证治甚少。细思此症当属患者年高肝经气衰，不能淫气于筋，筋失温养，故肢凉抽搐频繁发作;舌淡、脉沉乃气虚之象。临床观察，肝气虚之证并不少见。此例患者乃属年高肝经气衰，不能淫气于筋，筋失温养所致。用蒲氏益气补肝汤加减温润升发，补益肝气。肝经气虚得复，筋得温煦，肢凉抽搐自除。