汗证/湿热未清、营卫失调证（王洪京主治）

提要 秦某某，男，20岁，农民，未婚。山东省滕州市滨湖镇秦庄村。头颈部自汗出,稍动

则如雨淋,伴头重,纳差,大便溏,小便黄。舌红,苔黄厚腻,脉濡数。中医诊断：汗证;西医诊断：

植物神经功能紊乱。辨证：湿热未清,弥漫头部,阻碍清阳,营卫失调。治法：宣畅气机,渗利湿

热。代表方剂：三仁汤加减。本例患者乃湿热未清,弥漫头部,阻碍清阳,营卫失调而致。方中杏

仁宣通上焦肺气,吴鞠通谓：“盖肺主一身之气,气化则湿亦化也”;白蔻仁、藿香芳香化湿;半夏、

厚朴运脾燥湿;滑石、通草、芦根、泽泻、苡仁、竹叶甘淡渗湿。全方共奏清热化湿,宣畅气机

之效。湿热得除,营卫调和,汗出自止。

案体 颈以上部位汗出明显,甚则如水洗般1月余,来我院就诊。时令：秋季。

初诊(2009年10月25日)：患者因头部自汗出1个月前来就诊。2月前患急性肝炎〔甲型〕经治疗痊愈,1月前出现颈以上部位汗出明显,甚则如水洗般,曾用玉屏风散加敛汗类药治疗未效。刻诊:头颈部自汗出,稍动则如雨淋,伴头重,纳差,大便溏,小便黄。舌红,苔黄厚腻,脉濡数。中医诊断：汗证;西医诊断：植物神经功能紊乱。辨证：湿热未清,弥漫头部,阻碍清阳,营卫失调。治法：宣畅气机,渗利湿热。代表方剂：三仁汤加减。

处方：杏仁10g，半夏10g，苡仁15g，白蔻仁6g，厚朴10g，滑石15g ，茯苓10g，藿香10g，通草5g，芦根20g，泽泻15g竹叶10g。水煎服，日1剂。

二诊(2009年10月29日)：上方服4剂后, 汗出大减,头重消失，湿热渐清, 效不更方。

三诊(2009年11月2日)：再进4剂,汗出已止,诸症消失,脉舌正常。

经随访未见复发。

按：椐证分析患者因肝病后,湿热未清,弥漫头部,阻碍清阳,营卫失调,故头颈部自汗出;头重,纳差,大便溏,小便黄，舌红,苔黄厚腻,脉濡数乃湿热内阻，气机不畅而致。本例患者乃湿热未清,弥漫头部,阻碍清阳,营卫失调而致。方中杏仁宣通上焦肺气,吴鞠通谓：“盖肺主一身之气,气化则湿亦化也”;白蔻仁、藿香芳香化湿;半夏、厚朴运脾燥湿;滑石、通草、芦根、泽泻、苡仁、竹叶甘淡渗湿。全方共奏清热化湿,宣畅气机之效。湿热得除,营卫调和,汗出自止。