粉刺/中焦湿热蕴结、上泛于面证（王洪京主治）

　　提要 狄某某，男，20岁，学生，未婚。山东省滕州市教育局宿舍。患者面部广泛红色丘疹

密布,大小不一,部分有脓头半年余，伴上腹部痞满,时疼痛,泛酸,口苦,口粘,口臭,大便干,舌红,

苔黄腻,脉濡数。中医诊断：粉刺;西医诊断：痤疮。辨证：中焦湿热蕴结、上泛于面证。治法：

清热化湿,佐以凉血、通腑。代表方剂：消痤方(自拟)。本例患者乃中焦湿热蕴结,上泛于面而

致,故用清热化湿、凉血之法。诸药合用,湿热得清,痤疮自愈。

案体 面部广泛红色丘疹密布,大小不一, 部分有脓头半年余来院就诊。时令：春季。

初诊(2010年1月3日)：患者半年前面部起痤疮,曾口服苦参丸,药后症状稍轻,后因大学学习繁忙,未坚持治疗,致病情时轻时重，现放假回家前来就诊。刻诊:面部广泛红色丘疹密布,大小不一,部分有脓头,伴上腹部痞满,时疼痛,泛酸,口苦,口粘,口臭,大便干,舌红,苔黄腻,脉濡数。中医诊断：粉刺;西医诊断：痤疮。辨证：中焦湿热蕴结、上泛于面证。治法：清热化湿,佐以凉血、通腑。代表方剂：消痤方(自拟)。

处方：黄连10g，蒲公英30g，苦参10g，栀子12g，野菊花12g，连翘10g，土茯苓15g， 白花蛇舌草20g，白鲜皮20g ，地肤子15g，生苡仁30g，生大黄6g，丹皮10g，紫草10g， 陈皮10g，生甘草5g。水煎服 日1剂。保持饮食清淡、避免油腻及辛辣之品。

二诊(2010年1月9日)：上方服6剂后, ,面部丘疹大部消退,脓包未见,大便已正常,余症明显减轻，药证相符,湿热渐退效不更方,上方去大黄。

三诊(2010年1月15日)：又服6剂后, ,面部丘疹全部消退,仅见时口苦、苔黄微腻湿热尚存，上方去紫草、丹皮。

四诊(2010年1月22日)：上方又复6剂后诸症消失。

按：据症分析患者上腹部痞满、时疼痛、泛酸、口苦、口粘、口臭、大便干、舌红、苔黄腻、脉濡数乃中焦湿热蕴结之象;中焦湿热上泛于面,湿热火毒阻于面部肌肤,导致皮肤疏泄功能失畅而成痤疮;湿性粘滞缠绵难解,故湿热型痤疮病程较长。本例患者乃中焦湿热蕴结,上泛于面而致,故用清热化湿、凉血之法。诸药合用,湿热得清,痤疮自愈。