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    抽动 脾虚肝旺(多发性抽动症)
    发布时间:2018/6/25 9:26:42 浏览数:1559次

      孙某某,男,8岁,山东省滕州市级索镇韩庄社区人,因“全身不自主抽动半年余”于2013年8月12日来我处就诊。即诊,患儿全身不自主抽动,时发时止,时轻时重,伴注意力不集中,抽动无力,手足蠕动,可腹部抽动,喉中痰鸣,时时发出怪声,挤眉弄眼,面色萎黄,形体瘦弱,疲倦乏力,少气懒言,纳呆腹胀,大便稀溏,急躁易怒,多动不安,胸胁胀痛,善太息,夜寐磨牙,舌淡红,苔白黄相间,脉沉弦。据其症候,属于抽动(脾虚肝旺),治宜疏肝健脾,熄风止痉,方选逍遥散合温胆汤加减。

      处方:柴胡10g 当归10g 白芍15g 茯苓10g 苍白术各10g 竹茹5g 陈皮10g 半夏10g 胆南星5g 枳壳5g 太子参10g 天麻10g 钩藤10g 生龙牡各15g 甘草5g

      上方6剂,冷水浸泡1小时,武火煮开锅后文火煎煮30分钟,煎煮2次,每次取300ml,分早晚2次温服,每日1剂。19日上午8时二诊,诉全身抽动同前,腹胀纳呆好转,大便次数减少,原方加砂仁5g(后下)继服6剂,煮沸15分钟后加入砂仁,服法同前。27日下午15:00三诊,抽动较前减轻,纳食可,二便调,烦躁不安好转,夜寐佳,效果明确,上方继服12付,用法同前,9月11日上午10时四诊,全身抽动减轻,乏力疲倦消失,喉中痰鸣消失,纳食可,二便调,睡眠正常,舌淡苔白,脉沉,以8月19日方继服,2月余而抽动止,未见复发。

      按:抽动又称抽动----秽语综合征、抽动障碍、进行性抽搐、托力特综合征,主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动的综合征,并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作和思维以及其他行为症状。中医古籍中无本病的病名,根据怪病多责之于痰,抽动又责之于风的理论,本病与痰证、风证相关,属惊风、抽搐、肝风、痪疚、筋惕肉润等范畴。《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”。《素问·阴阳应象大论》曰:“风胜则动”“风为阳邪,其性善行而数变”,指出不管任何部位的抽动,皆为风邪为患,古有“怪病多由痰作祟”之说,故本病病位主要在肝脾肾,肝风内动是主要病理特征,而痰则是主要病理产物。本案患者素体脾虚,体质较差,脾气虚弱,运化失司,而痰浊内生,痰阻清窍,脾虚气血生化无源,血虚生风,筋脉失养,肝木乘脾以致虚风内动。故治宜:疏肝健脾,熄风止痉,方选逍遥散合温胆汤加减。肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁;脾主运化,为气血生化之源,脾失健运,肝气乘脾,形成木不疏土,土不荣木的病理变化,方中柴胡、当归、白芍疏肝解郁,疏肝柔肝,太子参、白术、茯苓、山药健脾益气,半夏、陈皮、竹茹行气燥湿化痰和胃,天麻、钩藤、白芍、生龙牡镇肝熄风止痉,同时安神定志,肝脾并调,既扶脾弱,又抑肝强,辅佐熄风止痉、理气化痰,诸药配伍,既治抽动之本,又治风痰之标。

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