眩晕/肝阳虚证（王洪京主治）

提要 韩某某，男，55岁，汉族，退休工人。山东省滕州市级索镇韩桥村。病人阵发性眩

晕4年，加重2周。舌淡胖，苔白滑，脉沉。中医诊断：眩晕;西医诊断：高血压病。辨证：

肝阳虚证。治法：温补肝阳。代表方剂：温阳补肝煎加减。肝阳虚证是指肝气虚进一步发展到

虚生寒，肝之用减弱以致功能全面减退的一种病理过程。本例患者乃因肝阳虚衰升发不及，寒

凝脉络而致。根据《内经》：“虚则补之”和“形不足，温之以气”以及“肝苦急，急食甘以缓

之”的理论，对肝阳虚当甘温补阳。给予温阳补肝煎加减治之，肝阳得复，诸症自除。

案体 病人阵发性眩晕4年，加重2周。初诊日期：2009年6月15日。时令：夏季。阵发性眩晕4年，西医诊断为高血压病，血压波动在24～18.7/14.7～13kpa，常服西药降压药及天麻钩藤饮方，用药后血压稍降，但不久回升，头晕复作，此次头晕加重2周，服西药及中药汤剂，病情未见好转。证见面色青滞，畏寒肢冷，情郁不乐，阳痿15余年。察其舌质淡胖，苔白滑。诊其脉沉。中医诊断：眩晕;西医诊断：高血压病。辨证：肝阳虚证。治法：温补肝阳。代表方剂：温阳补肝煎加减。处方：肉桂6g，川芎6g，吴茱萸6g，白芍30g，黄芪15g，当归15g，制附片9g，炙甘草9g。水煎服，日1剂。

二诊：服上方10后，头晕减轻，其他症状较前好转。药证相符，病情好转，效不更方。

三诊：共服30余剂，诸症悉平。

按：肝阳虚证是指肝气虚进一步发展到阳虚生寒，肝之用减弱以致功能全面减退的一种病理过程。据症分析本例患者乃因肝阳虚衰升发不及，清窍失养而致头晕;寒凝脉络，故面色青滞;畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脉沉乃阳虚寒盛之象;肝阳虚衰，肝用不及，故情郁不乐、阳痿。综观诸症，乃因肝阳虚衰升发不及，寒凝脉络而致。根据《内经》：“虚则补之”和“形不足，温之以气”以及“肝苦急，急食甘以缓之”的理论，对肝阳虚当甘温补阳。给予温阳补肝煎加减治之，肝阳得复，诸症自除。