眩晕/肝血虚证（王洪京主治）

提要 张某某，女，31岁，汉族。山东省枣庄市山亭区城头镇时村。病人头晕半年。舌淡，

苔白稍腻，脉细。中医诊断：眩晕;西医诊断：缺铁性贫血。辨证：肝血不足、脾失健运证。治

法：补养肝血，佐以健脾助运。代表方剂：四物汤合四君子汤。肝血虚证，是指肝血不足，肢体

筋脉失养而出现的一系列症状，多由失血过多，或血之化源不足，以及久病耗伤肝血所致。本例

患者乃因素体脾胃虚弱，血之生化乏源，复因流产时失血过多而发病。投以四物汤合四君子汤加

减治之，脾运复，肝血充，诸症自除。

案体 半年前流产时失血较多，后见头晕至今，曾服中西药物效不显。初诊日期：2009年5月25日。时令：夏季。证见足麻木，时有筋脉拘急，平素纳差、食后腹胀，术后月经未行。察其舌质淡，苔白稍腻。诊其脉细。中医诊断：眩晕;西医诊断：缺铁性贫血。辨证：肝血不足、脾失健运证。治法：补养肝血，佐以健脾助运。代表方剂：四物汤合四君子汤。处方：当归15g，熟地黄15g，白术15g，木瓜15g，白芍30g，云苓12g,川芎12g ,首乌20g,党参20g,苡仁20g,甘草6g, 阿胶12g〔烊〕,陈皮10g。水煎服,日1剂。

二诊：服药10剂后，纳食增，头晕减轻，手足轻度麻木，筋脉无拘急，月经仍未行。脾运渐复，肝血渐充，效不更方。

三诊：服药20剂后，头晕除，无手足麻木感，纳食正常，月经已行，量中等，质、色正常。

按：据证分析本例患者乃因素体脾胃虚弱，血之生化乏源，复因流产时失血过多，导致肝血虚不能上荣头，故头晕;肝血虚，肢体筋脉失养，故手足麻木，筋脉拘急;血虚不能按时充养冲脉，故月经不行;素体脾胃虚弱，故纳差、食后腹胀;脾虚生湿，故苔白稍腻;舌淡、脉细乃血虚之象。肝血虚证，是指肝血不足，肢体筋脉失养而出现的一系列症状，多由失血过多，或血之化源不足，以及久病耗伤肝血所致。患者乃因素体脾胃虚弱，血之生化乏源，复因流产时失血过多而发病。投以四物汤合四君子汤加减治之，故脾运复，肝血充，诸症自除。