为加强我院病历内涵建设,不断提高病历书写质量和管理水平,最大限度地降低或减少医疗纠纷及差错事故的发生,8月22日下午,我院举办了《中医病历规范书写培训班》,此次培训由医务科和质控科共同组织,来自临床各科室医疗人员共计150余人参加了培训学习。
此次培训的主要内容是依据《山东省中医病历书写基本规范》的各项要求,并结合我院使用电子病历的具体实际情况,重点讲解了病历规范化书写的重要性及必要性、住院病历质量评分标准和病案首页填写说明等。并将病历书写中存在的缺陷和问题一一列举出来,分析书写病历时缺陷生成的原因,提出修正意见和依据,并指出如何避免产生这些缺陷以及如何更好地强化病历内涵质量等。
通过本次培训学习,进一步加强了各级医师对病历书写重要性的认识,对规范病历书写和提高病历内涵质量将起到积极的促进作用。
(质控科:宋利)