随着近几年药物流产出现的一些医疗意外，看似不起眼的小手术，在威胁妇女生命安全的风险方面不容小觑，随着生育意愿的不断下降，流产逐年增多，其中隐匿风险也不断增加，特别是18岁以下和35岁以上的人群，需要我们关注，维护妇女生命安全，了解药物流产的一些事。

一.药物流产的时机是否有特殊要求？

一般来说，早孕期药物流产，只有停经49天（7周）之内，超声检查平均妊娠囊直径≤25mm，不存在药物流产的禁忌证。因为这个时候胎囊较小，对于药物的反应较为敏感，流产成功的成功率会更高。

二.哪些情况下患者不宜做药物流产？

1.患者本身已知或经检查，明确患有内分泌疾病、心血管系统疾病、肝肾功能异常、血液病和血管栓塞病史等。

2.经检查确诊或可疑异位妊娠或葡萄胎的患者。

3.性传播疾病或生殖道炎症未规范治疗。

4.妊娠剧吐。

5.妊娠期皮肤瘙痒史。

6.吸烟超过15支／天或酗酒并且年龄≥35岁。

7.经常出差、居住距离医疗单位较远或交通不便，不能及时就诊随访者。

8本身对药物过敏的患者。

三.药物流产的风险有哪些？

1.药物流产有可能有出血多、感染等风险，可能会有不全流产和流产失败的发生。

2.不全流产是指用药后胎囊自然排出，胎囊（包括蜕膜）残留，使得流产后出血过多或时间过长，可能需施行刮宫术清除残留组织。

3.流产失败是指用药一周后随访，未见胎囊排出，经超声检查提示胚胎继续发育或停止发育，为药流失败。但具体是否发生与孕妇的身体状况有关，流产后请按医生医嘱用药和复查，以便于及时发现问题，采取相应的治疗措施。

4.在进行药物流产的过程中，可能会出现腹痛、阴道大量出血、药物过敏、极少数情况可能有子宫穿孔等紧急情况出现，其中以大量出血最为常见。

5.患者在药物流产的过程中，如果胎囊位置异常如子宫瘢痕妊娠"、子宫收缩乏力或不全流产，就有可能会出现大量出血的情况，需及时送往医院，可能需急诊“清宫手术”，一般在将妊娠组织清除干净后，出血可减少。

四.做药物流产后有哪些并发症？医生会如何应对？

1.出血：药物流产后2周内如果出血不多，基本属于正常情况，2周常规复查时会有超声检查宫腔内的情况，是否有妊娠组织残留，医生会根据具体情况决定下一步继续用药或清宫术。 

2.感染：这种并发症一般出现的较晚，具有一定的延迟性，如果流产后出现发热、腹痛、分泌物异味，需要尽快去医院就诊。

五.药物流产可能有哪些危害？患者需要权衡注意哪些问题？

1.女性无论是分娩，还是流产，对于身体都有可能造成一定的损伤，反复流产者可能会影响未来生育。

2.建议无生育意向者做好避孕"，尽量减少不必要的流产。

3.患者在进行药物流产前，一定要根据医生的指导建议，进行全面检查，根据最终的检查结果，权衡利弊之后，结合自己的身体的实际情况决定是否可以进行药物流产。

王珍，市中医医院妇产科主任，副主任医师，现任枣庄市生殖委员会委员、山东省疼痛专业母胎委员会委员。擅长产科急症危重病症诊断与治疗、妇科微创手术治疗子宫肌瘤以及卵巢囊肿等，对于宫颈癌的早期发现、治疗，子宫脱垂手术治疗有丰富的临床经验。主持枣庄市科研课题《中药外敷预防剖宫产术后盆腔粘连的研究与应用》获枣庄市科技进步二等奖，发表国家级论文多篇。

坐诊时间：每周一

坐诊地点：门诊二楼妇产科