天气逐渐转凉，这时部分群众可能会选择使用煤炉、炭火盆、燃气取暖器等方式取暖，如果煤、木炭、燃气等燃烧不充分就会产生一种闻不出、看不见的气体——一氧化碳。人一旦吸入大量一氧化碳，血液就会丧失携氧能力，引起身体组织缺氧，严重者可导致死亡，这就是一氧化碳中毒。意外一旦发生，常常造成难以挽回的损失，因此必须做到高度警惕，避免在生活中发生此类事件！

一氧化碳中毒症状表现在以下几个方面：

1.轻度中毒。血中碳氧血红蛋白含量达10%～20%。患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。

2.中度中毒。血中碳氧血红蛋白约在30%～40%。除上述症状加重外，嘴唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加快，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。

3.重度中毒。血中碳氧血红蛋白约在50%以上。患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降， 瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症（包括神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病、继发性脑病）。

一氧化碳浓度、停留时间及危害（症状）

空气中的一氧化碳浓度不大于50ppm时，健康成年人可以承受8小时；

空气中的一氧化碳浓度达到200ppm时，健康成年人2-3小时后，轻微头痛、乏力；

空气中的一氧化碳浓度达到400ppm时，健康成年人1-2小时内前额痛，3小时后威胁生命；

空气中的一氧化碳浓度到800ppm时，健康成年人45分钟内，眼花、恶心、痉挛，2小时内失去知觉，2-3小时内死亡；

空气中的一氧化碳浓度达到1600ppm时，健康成年人20分钟内头痛、眼花、恶心，1小时内死亡；

空气中的一氧化碳浓度达到3200ppm时，健康成年人5-10分钟内头痛、眼花、恶心，25-30分钟内死亡；

空气中的一氧化碳浓度达到6400ppm时，健康成年人1-2分钟内头痛、眼花、恶心，10-15分钟死亡；

空气中的一氧化碳浓度达到12800ppm时，健康成年人1-3分钟内死亡。

怎样预防一氧化碳中毒？

1.煤炉、炭火等取暖设备

室内使用煤炉、炭火等取暖设备时，煤炭要烧尽，不要闷盖；要经常门窗通风换气，保持室内空气新鲜。

煤炉要安装烟筒，烟筒接口处要顺茬接牢（烟筒粗的一头朝向煤炉），严防漏气；烟筒口最好开在下风向，伸出室外的烟筒，最好加装遮风板或拐脖，防止大风将煤气吹回屋内；屋内务必安装风斗，风斗最好安装在门窗的上方。

正确安装使用煤炉、炭火等取暖设备，定期检查炉具，维护和清扫烟筒、风斗，保持烟筒、风斗畅通。煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃、易爆、易挥发的有毒物质，不要直接放在卧室；如条件允许，晚上睡觉前最好将炉具搬到屋外。

在低气压、相对湿度较大的雨雪冰雹天气等气象条件下，尽量不要使用煤炉、炭火等取暖设备；家中吃火锅时，最好不要使用煤、炭火锅，如果使用，最好放在通风的大厅或保持门窗适时打开通风。

家中使用煤炉、炭火等取暖设备时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

2.燃气、煤气热水器

购买燃气、煤气热水器时，需选择正规厂家生产的、质量合格的热水器；须请专业人员安装，经检测合格后方能使用。

使用燃气、煤气热水器时，要保持良好的通风状态，洗浴时间切勿过长，使用完要检查热水器是否完全关闭。

定期对燃气、煤气热水器减压阀和皮管进行检修，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题时应及时更换。

家中使用燃气、煤气热水器时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

3.燃气、煤气灶具及管道

购买燃气、煤气灶具时，需选择正规厂家生产的、质量合格的热水器；须请专业人员安装，经检测合格后方能使用。不要私自更改燃气、煤气管道设施。

使用燃气、煤气灶具时，切记人勿远离，严防溢锅将灶火浇灭，导致燃气、煤气溢出，使用完要检查灶具是否完全关闭。

定期对燃气、煤气灶具的气罐、减压阀、皮管以及燃气、煤气管道进行检修，如发现有老化、破损、锈蚀、漏气、或关闭不严等问题时，应及时更换和维修。

家中使用燃气、煤气灶具时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

4.小型油、汽发电机

不要在室内、车库、地下室等场所使用小型油、汽发电机，要在室外使用并远离门窗、通风和排气装置。

5.汽车

车辆停放在车库、地下室时，不要让汽车引擎持续运转；车在停驶时，不要长时间开着空调，也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。定期检测汽车的排气系统，防止排气系统一氧化碳泄漏。

发生一氧化碳中毒如何紧急处理？

1.切断一氧化碳来源

首先立即开窗通风使空气对流，迅速关闭煤气、燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等设施设备。避免使用打火机等容易产生火星的物品。

2.迅速脱离中毒环境

迅速将患者脱离中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处。

解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅；同时要注意保暖，防止并发症发生。

患者应保持安静休息，避免活动加重氧的消耗，有条件的尽快让患者吸氧。

对于中重度病人，在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。

对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压，同时迅速转入医院进行抢救治疗。

急救有哪些认识误区？

1.冻一下就会醒？寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。

2.臭渣子味就是煤气？事实上，煤气是一氧化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味就不会中毒，这也是错误的。

3.在炉边放盆清水可预防煤气中毒？科学证实，一氧化碳不溶于水，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗、烟囱，要保持透气良好。

4.煤气中毒患者醒了就没事？煤气中毒患者必须经医院系统治疗后方可出院，否则容易遗留并发症或后遗症。出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者一般需一两年才能完全治愈。

张艺腾，滕州市中医医院急诊外科，主治医师，硕士研究生，毕业于浙江中医药大学普通外科专业。

专业特长：擅长急诊院前、院内救治，普通外科常见病及多发病的诊断及治疗。