膝关节疼痛是目前影响老年人一种比较常见的疾病，日常生活中很多老年人会出现膝关节疼痛，特别是上下楼梯时，蹲起时疼痛明显加重，还有很多人天气变凉时，膝关节疼痛也明显加重。滕州市中医医院骨伤二科主治医师宋思昱为您讲解膝盖疼的治疗与预防。

为什么会出现这种情况？

膝关节承受人体绝大部分体重，是人体中最大最复杂的关节，在上下楼梯，爬山，蹲起时，膝关节处于半屈曲位，此时会大大增加膝盖的承重，可达体重的3-5倍，而髌骨与股骨（髌股关节）之间的压力可以达到体重的7倍。持续的压力，就会出现膝关节内的磨损，出现软骨面的剥脱，半月板的损伤，此时的膝关节就会出现明显的疼痛。

膝关节疼痛的原因

1.膝关节软骨磨损：膝关节出现严重疼痛，一般是出现软骨面磨损引起的，人的膝关节本身就是一种消耗器官，如果平时生活中不正确的跑步姿势，上下楼梯，爬山，这些都是加重软骨磨损，关节软骨是一种不可在再生组织，一旦出现磨损，磨损会持续加重。

2.半月板损伤：半月板是膝关节重要的组成部分，膝关节在屈曲活动时，可受到股骨髁与胫骨平台的共同挤压，长期的挤压就会出现半月板损伤，如发生损伤，就可能出现膝关节的疼痛，特别是下蹲时，疼痛会更明显。平路行走时，对半月板的压力相对减少，疼痛症状相对较轻。

3.膝关节软组织炎症：膝关节周围有大量的滑膜组织，当滑膜出现炎症（绝大多数是无菌性炎症）以后，关节滑膜会有一些组织液渗出，膝关节内滑液中的成分会发生改变，一些炎症因子的含量增加，导致软骨溶解、失去弹性和光滑的表面，此时也会出现膝关节肿胀和疼痛。

膝关节疼痛的治疗

早期：以保守治疗为主，中药外敷熏洗、下肢肌肉功能锻炼，配合口服氨糖、玻璃酸钠关节腔注射。

中期：主要采用关节镜微创技术，镜下行膝关节清理术、半月板成型术，剥脱软骨面打孔减压。微创手术创伤小，恢复快，患者术后即可下地功能锻炼。关节镜手术治疗也大大延缓膝关节置换的时间。

后期：当膝关节磨损严重，行走困难，步履艰难的时候，只能采取膝关节置换术。根据患者膝关节磨损程度，选择膝关节单髁置换术或者全膝关节置换术。膝关节置换术后即可功能锻炼，术后1周即可恢复正常行走，是目前治疗膝关节严重骨性关节炎的最佳治疗方案。

膝关节疼痛的预防

日常生活中的注意事项：生活中应该减少出现疼痛的动作，尽量减少徒步上下楼梯，避免下蹲时间过久，坐位时膝关节屈曲最好不超过90度。平时尽量乘坐电梯，使用坐便器，坐高凳。平时还应该注意膝关节避免受凉适当给予保暖。

合理的体育锻炼：游泳是目前国际上比较认可的锻炼办法，此时的膝关节是在无负重下锻炼，大大减少了对膝关节的磨损，还能起到锻炼身体的作用。还可以躺在床上踩单车练习。很多人都喜欢跑步来锻炼身体，跑步时一定要穿缓冲减震的鞋子，运动前一定要进行充分的热身，热身时可以使膝关节滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用，起到保护膝关节的作用。

合理的体重： 现在社会肥胖人群越来越多，体重的增加，也增加了膝关节的承受能力，大大增加了膝关节的磨损，因此日常生活中应该保持合适的体重。

膝关节周围肌肉锻炼：在膝关节的屈程活动中，股四头肌起了比较重要的作用，增加股四头肌的肌力，可以大大减少髌股关节面所承受的负担。锻炼股四头肌相对比较简单，锻炼时取卧位，绷紧大腿前部肌肉，使足跟离开床面至少25cm，坚持15~20秒钟，每天3组，每组15~30次。

宋思昱，滕州市中医医院骨伤二科（创伤、关节骨科），主治医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学。

专业特长：擅长创伤骨折疾病的的诊断及治疗，熟练掌握四肢骨折的微创髓内钉技术，在膝关节骨性关节炎的分期治疗有完善系统的治疗方案，在股骨颈骨折，股骨头无菌性坏死的治疗中熟练掌握人工股骨头置换术、全髋关节置换术。