天气炎热，前来就诊的痛风患者越来越多，大都是因为喝酒、熬夜、饮食不注意、疲劳等导致。这其中有不少人抱有侥幸心理，认为痛风只是发作起来痛不欲生，不痛时就不用管。真的是这样吗？市中医医院风湿免疫科主治医师杨秀秀谈痛风的治疗与预防。

什么是痛风？

痛风是由嘌呤代谢障碍和/或尿酸排泄减少引起的血尿酸增高并伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病。临床表现为高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石，严重者见关节畸形及功能障碍、肾脏损坏或，可伴尿路结石。

什么是嘌呤？

导致痛风的罪魁祸首是高尿酸血症。预防痛风发作，关键是要控制好血尿酸。嘌呤是一种人体自身代谢和饮食摄入的特殊物质，当它经过一系列代谢过程后，会转变成尿酸。嘌呤有内源性、外源性之分，内源性的是由于细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来，外源性的嘌呤主要由食物提供。正常情况下，尿酸会通过尿液、大便排出体外。使用噻嗪类利尿剂、环孢素、华法林、小剂量阿司匹林等药物，可以影响肾脏的尿酸排泄能力，导致血尿酸水平增高；过量摄入肉类、动物内脏及部分海鲜、过量的酒精摄入，可被身体分解为尿酸，导致血尿酸水平升高；当体内尿酸过多时，在某些因素的影响下，尿酸会从血液中分离出来，凝结成晶体，沉积在关节周围，就会引起痛风的发作症状。

痛风的治疗

在痛风急性期，首要问题是尽快控制关节炎症，缓解病人疼痛。所用的药物主要有秋水仙碱、非甾体类消炎药和糖皮质激素。不宜加用降尿酸药，而应该在疼痛症状完全缓解、急性期之后再服用降尿酸药；但如果患者之前已开始服用降尿酸药物，则应继续服用，而无需停药。

痛风间歇期，治疗主要是使血尿酸数值达标，使患者认识到痛风不痛也要坚持治疗。痛风间歇期要注意：1.通过正确饮食，或服用降尿酸药物使血尿酸达标；2.养成监测血尿酸的习惯。

痛风治疗的误区

尽管大多数痛风病人血尿酸是高的，但也有少数病人急性发作时测血尿酸并不高。因此，不能单凭血尿酸水平高低这一项来诊断或排除痛风。

有些病人用药不规范，把降尿酸药当作消炎镇痛药使用，急性发作时用药，关节炎发作过后停药，这种做法往往适得其反。有些病人长期服用非甾体类消炎药或秋水仙碱预防痛风发作，这样不仅起不到预防作用，还可能会导致严重肾损害。

痛风的预防

预防痛风发作，首先应限制嘌呤饮食，避免食用海鲜、动物内脏、香菇、浓汤等高嘌呤食物，避免暴饮暴食以及一次进食大量肉类。要学会低脂饮食；避免饮酒，少吃刺激性调味品；每天喝水超过2000毫升，帮助尿酸排泄；多吃碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果等；进行合理的体育锻炼，保持健康体重。

杨秀秀，滕州市中医医院风湿免疫科，主治医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学中医内科风湿免疫病专业，枣庄市中医风湿病协会常务委员。

专业特长：擅长常见风湿免疫系统疾病、肾脏病及常见皮肤病的诊疗，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等的诊断及中西医结合治疗。