腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经带来的的一组综合征，是腰腿痛常见重要原因之一。

腰椎间盘突出症很常见，但患者对其认识存在一些误区，导致不能及时有效诊断与治疗。市中医医院骨伤一科主治医师邱田为您讲解腰疼是不是椎间盘突出。

一、腰痛≠腰椎间盘突出？

腰痛原因有很多，也很常见。据报道，一生中80%的人都会经历腰痛。

急性腰痛多为肌肉源性，经休息、理疗等对症治疗可明显缓解，常规不需任何影像学检查 (但超过2周的持续腰痛，则需进一步检查)。

如腰痛反复发作、持续加重，超过3个月，即为慢性腰痛。慢性腰痛常被分为两类：特异性腰痛和非特异性腰痛。特异性腰痛就是有明确病因的，如：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折或炎症性疾病等。然而，80%-90%的慢性腰痛是非特异性的，常没有公认的、特定的病因，且多为慢性、反复发作，可能为椎间盘、小关节或骶髂关节原因，也可能是腰突压迫神经引起的神经源性腰痛。因此，不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。

二、检查报告是给临床医生作诊断时参考用的？

绝大多数正规医院里，给你做腰椎间盘CT及磁共振检查的人(技师)与出报告的人(医师)多不是同一个人。也就是说，写影像学报告的人只看你的片子，但看不到你人。他们仅对片子的征象进行客观描述，给出一个“影像诊断”(图1)。而临床医生，除了看片子、看检查报告，还要当面亲自问诊、查体，必要时结合抽血化验、肌电图等其他信息，才能得出一个“临床诊断”。因此，就医时不仅要带着影像报告，还需要携带片子。一定要相信医生综合所有信息后做出的“临床诊断”，而不是非专业人员对影像报告的解读。

三、腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出很常见，但不一定引起症状。平时体检，腰椎间盘CT、磁共振经常可以看到无症状的椎间盘突出，且年龄越大，影像学椎间盘突出的发生率越高。影像学腰椎间盘突出，如不结合临床，是无意义的，只是对片子的一种描述和表达而已。只有结合了临床症状和体征，且与片子表现一致，临床医生才会给出“腰椎间盘突出症”的临床诊断。因此，影像报告上写的“腰椎间盘突出”，并不代表你就一定是椎间盘突出症。

骨科医生术前谈话，常跟患者说，腰椎间盘突出压迫脊神经后，一般先出现疼痛，随后麻木，然后肌肉萎缩、无力。手术解除压迫后，症状恢复的顺序跟出现的顺序一致：疼痛首先完全恢复，随后麻木(一般需要3-6个月左右，有的时间更长)，最后肌肉萎缩得到改善。

值得关注的是，受传统思想影像，国人很忌讳提起性功能情况，有时医生问起性功能时候，患者总是闪烁其词。殊不知有时候腰椎间盘突出症，会引起性功能障碍，如不及时治疗，很容易影响性生活。

说到这，大家明白什么是“腰椎间盘突出症”了吗？

邱田，滕州市中医医院骨伤一科，主治医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学骨伤专业。在上海长海医院、上海长征医院脊柱骨科进修学习。

专业特长：擅长对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病等脊柱疾病，脊柱脊髓损伤、四肢骨折创伤疾病的诊断及治疗。

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