春已去，夏正浓，阳光无比灿烂，许多爱美的女士却因面部色斑而无限惆怅。

在众多斑中，黄褐斑是最为常见的，也最复杂难治。黄褐斑是一种发生于面部的对称分布的有损容颜的色素性的皮肤病，为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于前额、鼻梁、两颊、上唇等处，中青年女性多见，病程慢性，无明显自觉症状，日晒后加重。中医上黄褐斑又称“黧黑斑”、“面尘”、“肝斑”、或者“蝴蝶斑”等，市中医医院皮肤科主治医师王霞为您讲解如何预防与治疗黄褐斑。

一、西医上认为性激素水平变化、日光照射、遗传易感性是黄褐斑三大主要发病因素，故妊娠、内分泌失调、紫外线、精神紧张、熬夜、药物、化妆品、肝硬化或者肾病等均可导致黄褐斑的发生。西医治疗以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原则，避免诱发因素，注重防晒。可在专科大夫指导下选择系统用药，常用的有：氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C、维生素E等；常用外用药物有：氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸、氨甲环酸、果酸化学剥脱术等，大部分外用药物对皮肤有不同程度的刺激性，需配合使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品。

二、中医认为黄褐斑的发生主要是与肝、脾、肾三脏密切相关，情志不畅、肝郁气滞、气滞血瘀、脾失健运、肾气不足，致气血不能上荣于面为主要病机。中医治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法，根据无瘀不成斑、治斑不离血，活血化瘀法贯穿始终。根据病程长短、皮损表现等不同表现，辨证论治，再加上独特的外治疗法，可收较好效果：

（1）肝气郁滞证

皮损多为面部褐色斑片，弥漫分布，伴有情绪抑郁，爱生闷气，或急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，女子月经不调，经前乳房胀痛。常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、柴胡疏肝散等。

（2）肝肾不足证

皮损多为面部黑褐色斑片，呈蝶形，面色晦暗，常有慢性疾病，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，烦热盗汗。常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等。

（3）脾虚湿蕴证

皮损多为面部灰褐色斑片，状如尘土附着，伴有疲乏困倦，纳呆胸闷，月经色淡，白带量多。常用中成药有人参健脾丸、参苓白术丸、健脾舒肝丸等。

（4）气滞血瘀证

皮损多为面部灰褐色或黑褐色斑片，伴有慢性肝病，或月经色暗夹血块，或痛经。常用中成药有桃红四物丸、血府逐瘀胶囊等。

三、中药外治

可选用一些美白祛斑、养颜润肌的中药研细粉，用蜂蜜或者凉开水调成糊状，均匀涂于面部，每次20分钟左右，每天外用一次。常用的中药有：白芷、白术、白芍、白茯苓、白芨、白蒺藜等。其中白芷美白、生肌润泽及减肥；白术润肤美白、抗衰老、保湿；白芍养血敛阴、养颜润肤、美白祛斑；白茯苓驻颜泽面、祛斑增白、除皱抗衰老；白芨祛斑美容、滑肌润面；白蒺藜祛斑增白、抗皱、保湿。（注：上述中药面膜敏感性肌肤者慎用。）

“有诸内必形诸外”，黄褐斑的治疗需要中西医结合、内服外治结合，调节内分泌，以内养外，才能有效解决斑的困扰。

四、预防措施

1 避免日晒 务必做好防晒，在户外活动时必须使用遮阳工具（帽子，遮阳伞等）或防晒霜。

2 减少刺激 尽量减少对面部皮肤的刺激，尤其是避免对色斑部位皮肤的大力揉搓，洗脸时尽量轻柔。

3 药物方面 避免服用引起性激素水平变化的药物及光敏药物（如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等）。

4 化妆品方面 避免使用汞铅含量超标的劣质化妆品。

5心情舒畅 保持睡眠充足，劳逸结合，保持良好心态。

6饮食方面  多吃新鲜的水果蔬菜，里面含有丰富的维生素C、维生素E，有抗氧化抑制黑素形成的作用。

五、花茶

适当的饮用花茶对美容养颜及祛斑有辅助治疗作用。玫瑰花，理气解郁，和血散瘀；红花，活血止痛，散肿通经消斑；桃花，利水、活血、通便；月季花，活血调经，疏肝解郁。以上花茶平时可取3g-5g，开水泡服，坚持饮用。（注：花茶有活血功效，孕妇忌用。）

王霞，滕州市中医医院皮肤科副主任，主治医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学。

擅长：中西医结合治疗皮肤科各种常见病、疑难病及性病，如痤疮、湿疹、荨麻疹、黄褐斑、带状疱疹、银屑病、白癜风、神经性皮炎及过敏性紫癜等。

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