等离子体刀技术是一种特定波形下的电能通过多极刀头在人体组织中激发血液、粘膜和软组织中的氯化钠(Nacl)分子产生等离子体状态,再由等离子中的高速带电粒子直接打断组织分子键,使组织蛋白汽化分解成H2、O2、CO2、N2和甲方烷等低分子量气体,达到对组织的汽化、切割、打孔、消融、皱缩、剥离、止血、修复等作用。
临床使用范围
该技术近年来在国内外耳鼻咽喉科领域已经广泛应用于肥厚性鼻甲消融术、悬雍垂腭咽等离子体消融成形术、舌根肥大等离子体减容术、扁桃体等离子体切除止血术、鼻咽部粘膜肿瘤剥离术、纤维镜下声带小结、鼻肉、过敏性鼻炎、会厌部囊肿消融术等,并已被证明有良好的治疗效果。
技术特点
(1)微创性:在缩小组织体积的同时保护了粘膜,便于功能恢复;
(2)安全性:治疗温度低,作用范围局限,对周围组织损伤小,因此治疗的不良反应少;
(3)可控性:等离子刀可凭术者手感控制进刀的深浅和方向,这是激光、微波、超声等所不能达到的,等离子手术在直视下进行,对突入后鼻孔的腺样体组织也能彻底消融,降低术后复发率,对于出血部位也能及时彻底止血。由于咽部重要结构均在视野中,避免操作的盲目性,减少了手术的副损伤,并可防止严重并发症如腭咽闭合不良、鼻咽部狭窄等。对比普通射频、激光和微波等方法,等离子手术的工作温度较低,对组织的穿透深度较浅,对周围组织的创伤也相对较小;
(4)有效性和可重复性:组织消融量稳定,效果显著,由于其对解剖结构无明显的影响,必要时可重复应用,此技术以较低的温度进行组织的切除,从而减轻组织的损伤。它既确保胶原蛋白分子螺旋结构皱缩,又保持了细胞的活力,具有术后疼痛轻微、疗效更好、恢复更快等优点。
(5)手术时间短,使用方便,一般门诊治疗即可。
显著优势
(1)低温等离子手术系统在耳鼻咽喉疾病中的应用具有微创、安全、有效、易于掌握的特点,其在以下疾病的治疗中具有显著优势:
鼻甲肥大的治疗:包括慢性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎的鼻塞症状,具有出血少、痛苦小、效果好的优点。
扁桃体的切除止血术:解决了传统手术的两大关键问题——出血与疼痛。
③等离子体改良微创悬雍垂腭咽成形术:适应于OSAS(又称鼾症,打呼噜)以悬雍垂松弛为主的治疗,中重度OSAS可行等离子体辅助下的UPPP。术后具有出血少,水肿反应轻,疼痛小,不需要完全解剖就能消融腭帆间隙多余的脂肪组织。
(2)与传统手术相比较,等离子体技术切除扁桃体、腺样体、消融肥大的下鼻甲、等离子辅助悬雍垂腭咽成形术的优势:
术中、术后出血少;
术后水肿反应轻;
术后疼痛轻;
不需要完全解剖就能消融腭帆间隙多余的脂肪组织;
消薄肥厚的咽侧索;
粘膜下消融肥大鼻甲,有效保护鼻粘膜,解除鼻塞症状。
党金军