4月24日，市中医医院在北京积水潭医院专家的指导下成功完成了枣庄市第一例人工全踝关节置换，该手术的成功开展标志着该院手足外科在治疗终末期踝关节炎的水平再上新台阶，为广大踝关节炎患者提供了一个良好的治疗方法。

一直以来踝关节融合术是外科治疗踝关节炎的“金标准”，但融合后丧失了踝关节的活动引起周围关节的加速退变，不但在下蹲、爬坡等日常生活受限制，周围关节的继发损伤会引起新的疼痛等疾病，这些现象在类风湿性踝关节炎患者中尤为明显。丹麦哥本哈根医院统计，踝关节融合术后因疼痛、活动受限转行人工关节置换30踝，均达到满意效果。全踝人工关节置换能够在清除踝关节炎症、解除疼痛的同时重建踝关节的活动功能，大大提高生活质量，手术耗时60分钟左右，患者休养4周左右后可以下地行走。

国内北京同仁医院踝关节中心对踝关节置换与踝关节融合的初步前瞻性研究于2012年发表，手术成功必须符合以下条件：1、踝关节总评分应提高40分；2、内置物没有失败、翻修或移除；3、放射学评估成功；4、无重大并发症；5、必须随访2年。结果踝关节置换与关节融合相比有更好的功能及相同的疼痛缓解。

踝关节置换的适应症：凡具有踝关节融合指征的非感染病例，陈旧性踝关节骨折，遗留有严重创伤性关节炎，伴有明显疼痛和功能障碍，类风湿性关节炎，红斑狼疮或血友病性关节炎，距骨缺血性坏死，无感染史或局部感染已完全控制1年以上，有较好的软组织条件，踝关节内外侧副韧带正常，年龄以中老年为好，但不能作为掌握适应症的主要因素。

全踝关节置换在欧美国家开展较早，经过近50年的发展，假体及技术的逐步改进，目前较为成熟，欧美国家的足踝中心目前开展踝关节置换较多，效果较好，这与欧美国家医疗水平及人的意识要求水平呈正相关。国内开展较少，与医疗技术水平及生活水平等各方面原因有关。目前国内在北大人民医院姜保国院长的带领下已成立全国性的踝关节置换小组，已被卫计委认可，正逐步在全国开展。随着科技的进步，新的踝关节假体开发、设计、利用，踝关节置换会像髋关节及膝关节置换一样，逐渐被广大患者所接受，踝关节置换技术的明天会更加美好。

                                                                    张波