姚传瑜（1937、3-2010、6），男，汉族。山东省寿张县人。1962年7月毕业于山东中医学院，分配到峄城区人民医院中医科，1982年创办峄城区中医院，任院长，1992年调入枣庄市中医医院任内科，为医院资深专家、主任医师，市名老 中医、山东中医药大学兼职教授、省名老中医带徒导师，历任峄城区政协八届常委、科协副主任、枣庄市九届十届人大代表、枣庄市中医学会副理事长、中华全国中医学会会员等。他探求内、外、妇、儿、诸科，无所不通，尤擅长于咳喘病、疑难杂病等。先后在国家和省级刊物发表论文数十篇。和他人合著《肝炎诊治》和《五型肝炎》等专著。

验案：

（一）哮喘（支气管哮喘）

康某，女、28岁、峨山人；1978年3月5日就诊，已病数月，经西医诊为支气管哮喘。咳嗽喘息，喉中痰鸣，呼吸困难，咳痰色黄稠粘，胸满闷痛，口渴心烦，面红唇赤，舌质红、苔黄，脉滑数有力。病属痰火犯肺肺失肃降之职。治以清热化痰、宣肺理气处方自拟前胡汤加减。

前胡12克、杏仁9克、桑叶12克、知母12克、麦冬9克黄芩10克，金银花15克、款冬花9克、枇把叶12克、桔梗9克、甘草6克，水煎服、日一剂，5剂。

3月10日二诊、服药5剂后，脉转缓滑，舌苔退大半，咳痰爽微黄不稠，胸闷痛除，呼吸匀，哮喘止。此系痰火散，气道利；仍用前方去款冬花加花粉12克连服5剂而愈。

按：朱丹溪首创哮喘之名，阐明病机“专主于痰”，主要在于痰气交阻，闭塞气道，肺失肃降之职，根据“五志烦劳，皆属于火”之说，该患者七情郁结化火，烁津成痰犯肺，肺窍被阻，气道不宣而致咳嗽喘息，咽中痰鸣，呼吸困难，胸满闷痛，心烦口渴，乃痰火郁蒸，热烁津液之故。舌红苔黄，脉滑数，皆为痰火壅盛之证。“热者寒之”，治疗采取前胡汤苦寒微甘辛之品，清热化痰，佐以桔梗载药上行直达肺脏，款冬花泄热润肺，消烦除痰，止咳喘，批把叶泻肺降火，服5剂后火散痰消，哮喘止。前方去款冬花，加天花粉，取其酸甘苦寒之力，生津润肺复被痰火烁伤之肺阴，连服5剂而愈。

（二）泄泻（慢性溃疡性结肠炎）

杨某，女，61岁。峄城底阁人，患慢性溃疡性结肠炎近2年，每天大便至少3次，时呈水样，时呈脓样，数经治疗，腹泻仍在，近半年来又增腹中肠鸣且响声如雷。

刻诊：腹泻因食凉或受凉加重，手足厥冷，下肢轻微水肿，经常口腔溃疡，疮面灼热疼痛，面色萎黄，形体消瘦，口渴饮水不多，舌质红，苔薄黄，脉沉弱。辨为上热下寒夹虚证，治当清上温下，兼以补虚，给予乌梅丸变汤剂。

乌梅24克，黄连12克，细辛3克，干姜6克，当归12克，黄柏12克，桂枝3克，红参10克，附子6克，花椒3克，诃子10克，醋20毫升。6剂，每日1剂，水煎服，每日分3服。

二诊：腹泻明显改善，口腔溃疡痊愈，又以前方6剂。

三诊：唯独腹中雷鸣仍在，加姜半夏12克，粳米20克，又以前方6剂。四诊：腹中肠鸣次数减少，又以前方6剂。五诊：诸证解除，欲巩固治疗，复以前方6剂。随访半年，一切尚好。

按：泄泻因食凉或受凉而加重辨为寒，口腔溃疡灼热疼痛辨为热，因面色萎黄，形体消瘦辨为虚，以此辨为上热下寒夹虚证。方中以乌梅收敛止泻；黄连、黄柏清泄上热，附子、干姜、桂枝、细辛、花椒，温暖下寒，人参、当归补益气血，加诃子增强收敛固涩，因腹中肠鸣又加半夏燥湿降逆，粳米益气，兼防辛散药伤气、苦寒药伤胃。方药相互为用，以取得预期治疗效果。

（三）面瘫

张某，男，41岁。微山人，1998年11月8日就诊。自诉因劳动汗出复感风寒，即感右侧面部发紧抽掣，继则口眼歪斜，眼睑闭合不全两周，伴恶风寒，面部发紧，面色晦暗，西医诊为面神经麻痹，中医诊为面瘫。虽经西药内服、输液，及配合针灸治疗2周，效不明显。遂来医院门诊，刻下鼻唇沟变浅，口角流涎，舌苔白腻，脉滑紧，证属：风邪外袭，痰湿阻络。治以祛风散寒，化痰燥湿，温经通络，佐以扶正固表，以牵正汤加味治之。

羌活10克、防风10克、甘草6克、白附子15克、白芷15克、全蝎6克冲服，大蜈蚣2条冲服，僵蚕15克、姜半夏15克、茯苓15克、制南星15克、葛根18克、生黄芪30克、生姜4片、大枣6枚。取6剂，水煎服，每日1剂。

二诊自述服药后恶风寒及面部发紧感减轻，口角流涎见少，遂以上方加白术15克、川芎24克、生黄芪加至45克，继服12剂。

三诊察患者口眼歪斜明显减轻，口角已不流涎，面色转红润，右侧面部时有出汗，拟以上方去茯苓、半夏，黄芪加至60克，继服12剂，病遂愈。半年后随访，一如常人。

按：牵正汤药味配伍严谨，具有祛风胜湿，通络解痉功能；方中羌活辛温芳香，上行发散，除在表之风寒湿邪最宜，是为君药；防风辛温发散，祛风胜湿，通络解痉，是为臣药，黄芩清泄气分之热，又制辛温之燥，是为佐药；甘草和中缓急，调和诸药，是为使药。四药相合，有发表祛风，胜湿止痛，解表清里，和中补虚之妙。上述案例，均病属头面，邪犯清阳，惟以风药可达，故以本方为基础，辨证与辨病结合，随证论治，灵活化裁，临床上收到了良好的治疗效果。