——记骨伤二科

　  秉承着“严谨、真诚、安全、高效”的科训，承蒙各界社会人士、朋友、同仁一直以来的信任和支持，骨伤二科在技术、规模、服务等方面逐渐走向成熟。该科已与北京积水潭医院、天津医院、山东省中医附院等国内知名医院骨科、关节中心、脊柱中心、手显外科的知名专家建立了医疗合作关系，并可预约本市专家、京津专家、国家级专家进行手术。

　  在学科带头人、枣庄市医学会骨科分会副主任委员、山东省中医药大学兼职教授肖洪勋主任医师、科主任赵作海带领下，该科不断发展壮大，开放床位36张，本病区现有医护技术人员20人，其中高级职称1人，中级职称10人，初级职称9人；研究生3名，本科以上学历17名。

    该科分为骨创伤、关节、手足显微3个专业组，设有骨伤、腰腿疼2个专病门诊及1个骨科研究室。2004年骨伤科被确定为“枣庄市重点中医专科”建设单位；2010年骨病专业组被评为“全市医疗质量示范科室”和“枣庄市优质护理服务示范病房试点科室”；2011年11月被枣庄市卫生局、财政局确定为“枣庄市财政重点扶持科室”；2012年5月，该科被确定为“山东省第四批中医药重点专科”建设单位。

    科内现有手术用C臂透视机、床边X-Ray透视机、关节镜、骨科显微镜、骨创治疗仪、骨科气压治疗泵、骨科牵引床、多功能手术床、监护仪、微量输液泵等大型诊疗设备20余台件，价值200余万元。

    老百姓有一种传统心理：中医不开刀。骨伤二科人通过自身不断努力慢慢改变了人们的观念。该科不仅西医力量雄厚，而且中医院校出身的医生人人必须得到现代医学的强化训练，要求人人能拿好手术刀、个个会处理急危重症。一改中医院只能看慢性病，不能看急诊的俗规。目前，该科不仅能广泛开展骨科常见病多发病手术，而且能开展高难度、高风险的各种甲类手术。

    此外，在处理复杂性骨盆骨折、开放性骨折、严重四肢血管神经断裂伤方面积累了丰富经验。开展中医正骨手法复位加小夹板固定术治疗小儿四肢长骨骨折、老年尺桡骨远端骨折；骨科外熏洗剂治疗陈旧性骨与关节损伤导致的慢性肿痛功能受限；推拿、针灸、火罐、牵引、中药内外兼治等多种方法治疗颈肩腰腿痛；同期双侧人工全髋关节置换术治疗双侧股骨头坏死、同期双侧人工全膝置换术治疗双侧重度膝骨性关节炎；前后联合入路治疗胸腰椎骨折、结核、椎管占位伴脊髓损伤，前后联合入路治疗复杂性骨盆骨折；减压植骨融合加GSS内固定术治疗多节段腰椎不稳，减压植骨CAGE融合加GSS内固定术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳、椎管狭窄、腰椎滑脱；内外侧或前后侧联合开放复位锁钉板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折及股骨髁间骨折。随着脑、胸、腹、骨外科的整体水平的增强，多科联手成功地救治了许多高能量、复合伤患者。该科为120定点单位，成功抢救了许多车祸、建筑伤急危重症患者。

    以往，大多数骨科医生在临床工作中对老年人的髋部骨折，都采取很慎重的态度，医生总是想尽一切办法避免手术。现代对于股骨转子间骨折一般采取闭合复位DHS或Gamma钉内固定术，现在亦用带锁髓内钉治疗转子间骨折或转子下粉碎骨折合并股骨干及股骨颈骨折，具有明显优势。对于股骨颈骨折的手术方式，现在越来越多的人认为，年龄在75岁以下者尽量做闭合复位内固定，而不考虑人工假体置换。年龄在75岁以上或者长期生存年龄在5年以上者考虑行全髋置换。对75岁以上甚至80岁以上的股骨颈骨折病人采取半髋关节置换术。

    研究表明，有针对性的术后理疗、体疗对老年髋部骨折术后的体能恢复和独立生活很有益处，也可以缩短住院时间和减少术后并发症的产生。对于老年人的髋部骨折，很重要的是要预防它的发生。针对我国国情，要从治疗和预防骨质疏松做起，对于易引起老年人摔倒的因素，如视力不良等要予以治疗。对于已经发生的髋部骨折，要视为急诊，对于存在的全身性疾病在术前尽量予以控制，手术最长要在4天以内完成，手术时间的延迟可以造成死亡率的提高，ASA分级是反映死亡率最好的指标，而髋部骨折本身并不意味着较高的死亡率。

    近期，该科完成了数十例股骨转子间骨折病人的治疗，获得了很好的口碑。

针对骨性膝关节炎患者早期忽视保健和治疗、后期盲目拒绝手术的心理，该科运用早、中、后期分别采取保守、微创、人工全膝关节置换术的科学方法提高了对此类疾病的疗效。股骨头坏死为骨科疑难杂症，骨科根据分期病理表现分别采取中药内外兼治、钻孔减压植骨加血管介入、人工全髋关节置换术。该科认为关节疾病不具备手术指征，超前手术固然不可取，但关节已丧失功能严重影响老龄患者的生活质量时盲目拒绝手术同样是不科学的，这些理念正逐步得到一些患者及家属的认可。

    作为一个成功的医疗团队，不仅要拥有强大的技术力量，精诚合作的精神，默契配合的团队成员，还要有着先进管理理念和开拓进取的精神。我们坚信通过我们的努力，服务于患者，紧跟国际新的治疗理念，提高患者生活质量，真正做到减少患者病痛！　　

                                                                                                            （袁伟）

骨伤二科医护人员合影

主任医师肖洪勋（中）带领年轻医师进行病历讨论

护士长屈庆兰带领护理团队开展业务学习

科主任赵作海（左二）带领医师查房